皮膚がんの症状と治療辞典

皮膚がんの免疫療法について

皮膚がんの免疫療法は、患者本人がもっている免疫力を使ってがん細胞を縮小させる治療法です。これは皮膚がん以外のがんの治療法としても用いられる方法です。

免疫療法の方法としては、インターフェロンをがんの組織に直接注射します。

副作用もないわけではありません、特に白血球が少なくなったり、肝臓の障害が起こる可能性もあります。

しかしながら、アメリカの臨床報告では、皮膚がんでも免疫療法は有効とされているようです。

また、養子免疫療法という方法があります。これは患者の免疫力をもった細胞をいったん外に出して、細胞を増やし、活性化して再び体の中に戻すという方法です。

この方法により、より免疫細胞が強化されがん細胞をさらに破壊することができるということです。

患者本人の免疫力を強化するわけですから、皮膚を直接傷つける可能性も少なく、抗がん剤や放射線治療の副作用などもなく、比較的患者の負担を軽減しながら行えるというメリットがあります。

また、皮膚がんの患者に実際に免疫療法が有効であるという報告もあるので、今後も免疫療法が皮膚がんの治療法として、日本においても幅広く確立していくのではないかと考えられます。

皮膚がんと化学療法について

皮膚がんで化学療法を行う場合は、飲み薬として服用する場合や、注射をする場合もありますし、軟膏を皮膚に塗るという方法があります。

メラノーマは、より効果を発揮させるために、局部動脈灌流法というメラノーマに直接薬剤を注射するという方法が取られたりもします。

皮膚がんの化学療法に関しては。どの方法であっても外科手術や放射線治療などの効果を補うために行うことになります。

皮膚がんの化学療法に関しても、抗がん剤を使用するために副作用が出る場合があります。特に肺線維症になると肺に繊維が増えて息を吸うときに苦しくなるという副作用があったりもします。

抗がん剤は副作用もあるために、注意がある程度注意が必要なようです。

皮膚がんの放射線治療について

皮膚がんの放射線治療は、体の外側から行う体外照射という方法で行います。放射線を当てることでがん細胞を殺すことが可能です。

しかし、皮膚がんのある場所によっては、放射線を当てることに対して慎重にならなくてはいけない場合もあります。例えば目や顔のあたりは注意がより必要になってくると思われます。

方法としては、徐々に皮膚がんの部位に放射線を当てていくことによって、皮膚の状況を見ながら、放射線の量を調節していきます。

また、副作用もある場合もあり、炎症が起こったり、皮膚に黒ずみができたりもすることがあります。

メラノーマの放射線治療では、他の組織に転移する可能性がありますので、他の温熱療法という治療法を組み合わせて行うこともあるようです。

また、放射線治療では、化学療法とも組み合わせて行うこともあります。

基本的には、皮膚がんの場合は特に初期の段階では外科手術が優先されるようですが、ある程度がんが進行している場合は、放射線治療が出番となるようです。皮膚への影響や副作用、がんの完全な除去という観点から言うと、副次的な選択肢になるかもしれません。

皮膚がんの外科手術について

皮膚がんの外科手術では、皮膚がんの組織を切除するという方法をとります。方法としては、メスで切り取る方法の他に、レーザーを使った手術や電気乾燥法などの様々な方法があります。

電気乾燥法とは、局所麻酔をして、キューレットという道具を使用して、がんをかきとるという方法で行います。その次に電子プローブという器具を使用してがんを焼きます。術後は皮膚が白くなります

皮膚がんのレーザー治療は、がんの外科治療においては新しい方法と言えます。特にがんが表面の層にある時に治療的効果があるとされています。

レーザー治療の方法としては、炭酸ガスレーザーを使用して、がん細胞を焼き、または蒸発させて皮膚がんを消滅させる方法です。

その他の皮膚がんの外科手術の方法として、顕微鏡下手術という皮膚を一枚ずつ切り取っていき、がん細胞以外の細胞に行き着いたところでやめます。

また、凍結手術という方法もあり、マイナス196度の液体窒素を皮膚がんの病巣に当ててがん細胞を凍結させるという外科手術の方法の一つです。特に皮膚がんの初期の段階で有効的な治療法と言われています。また、出血も余り少なく、痛みもそれほど感じないで行える治療法です。

皮膚がんの治療法について

皮膚がんの治療方法に関しては、外科手術においては皮膚がんの部位を切除するという方法が一番有効であると考えられます。

また、まだ小さな皮膚がんで、初期の段階であれば皮膚生検という検査をしている段階で、がんを完全に取り除くことができるようです。

がんを取り除くことがうまくできれば、生存率は高くなります。

がんが周囲に広がっている時は、リンパ節を切り取るという方法も取られます。また、顔などの皮膚を切り取る場合は、他の皮膚を切り取って皮膚を移植することもあるようです。

このように皮膚がんの場合、がんの進行がまだ早熟していない状況であれば、すぐにその部分を切り取るという外科手術で皮膚がんの治療法としては、完結することができますが、ある程度がんが進行してしまっている状況では、外科手術をして大きく皮膚を切除するか、放射線治療や化学療法なども行います。

皮膚がんの治療目標としては、当然がんの部分を完全に切除することですが、顔の皮膚などは十分注意しないと傷が残ったりもしますから、がんを完全に取り除けない場合もあるようです。そうなると再発する恐れも出てきてしまうようです。

また、メラノーマの場合は、がんが周辺にいくつもできている場合が多く切除する外科手術も大がかりなものになる可能性があります。

皮膚がんの検査方法について

皮膚がんを検査する上で確実に検査を行える検査は、皮膚生検と呼ばれる病理組織を検査する方法が確実に行える検査です。

方法としては、皮膚がんと思われる組織を切り取って、詳細を顕微鏡を使って調べます。皮膚を採取する際には、切開する方法や、色々な器具を使って取るやり方があるようです。いずれにしても局所麻酔をして行います。

これだけでは、皮膚がんが他の場所にも転移しているかどうかはわからない時もあります。ですから、皮膚がん周辺のリンパ節を切り取って調べる時もあります。

このような皮膚生検以外の皮膚がんの検査方法として、画像診断と言う方法もあります。これは、ＣＴやＭＲＩ，胸部レントゲン、超音波などを使用します。これにより、皮ふがんの進行具合や、他の組織に転移しいている可能性があるかどうか、あるとしたらどの部位に転移が広がっているかということが分かるようになっています。

この検査を行ってから、治療方針などが決定され、皮膚がんの治療が行われます。

悪性黒色腫（メラノーマ）のステージについて

メラノーマのステージはおよそ0期から4期までのステージに分けることができます。

最初のメラノーマの０期の段階では、がんがまだ表皮の中にある状態で、皮膚に出現していません。

ステージ２では、がんの大きさが約1.5ミリから４ミリくらいの形状になり、かなりの層にまでがんが広がっています。

ステージ３では、がんの大きさが4ミリ以上になっていて、皮下組織にまで広がっていて、リンパ節への転移も考えられるステージです。

ステージ4は、リンパ節だけでなく、他の組織にまで大きく転移しています。

治療法に関しては、初期の段階のメラノーマの場合は、がん化している部分とその周辺を切除することによって、がん化を防ぎます。また、植皮を行う場合もあります。

メラノーマのステージ２の治療法もがんとその周辺組織を切除しますが、場合によってはリンパ節まで切り取ることもあります。また、化学療法や放射線治療も併用することもあります。

ステージ３の治療法としては、ほぼステージ３と同様にがん化している部分とその周辺組織を切除し、化学療法や放射線治療を併用します。

ステージ４になると、段階的にメラノーマが広がっていて切除することが難しい状況であることも多く、化学療法や放射線治療や免疫療法などで対処することになるようです。

皮膚がんの症状について

皮膚がんの症状では、皮膚に潰瘍状の突起物などができて、それが特に形が定まっている訳ではなく、色は赤か褐色であり、血がすぐ出るようであり、指でつまめる程度であり、しこりのようでもある場合は皮膚がんである要素を含んでいます。

これとは別に、皮膚にこぶのような赤い斑点状にできものができる場合もあるようです。そして、約1カ月程このような状態が慢性的に継続するときに皮膚がんを考えるようです。必ずしも、皮膚がんの症状とは限らないということであり、受診をして判断されます。

皮膚がんの症状が現れる体の部位は、日に当たりやすい頭や、手、背中などです。特に多いのが顔と頭だと言われています。稀に性器にも皮膚がんの症状が出る場合もあるようです。

メラノーマに関しては特に足の裏に皮膚がんの症状が現れるようです。だからといって他の部位に皮膚がんが生じないわけではありません。どこの組織や部位にできてもおかしくはないようです。

こういった皮膚がんの症状を放っておくと、どんどん進行していくので、ちょっとした皮膚の変化を感じたら、すぐに治療をすることによって未然に皮膚がんが進行して、がん化することを防ぐことが可能であると言えます。

皮膚がんの予防について

皮膚がんの予防で一番重要なことは、紫外線を不必要に受けないということでしょう。また、それ以外にも様々な皮膚がんの発症要因があります。

ほくろの問題でいえば、まだ年齢が低い子供に大きなほくろがある人というのは、皮膚がんになる可能性があると言われています。ですから、常にそのようなほくろがある場合は予防的観点からみると検査を時折する必要があるかもしれません。

その他にも、特に南国地方など、日照時間が長い地域に住んできる方は東北地方などの日照時間が短い地域に住んでいる人よりも特に注意が必要です。

また、放射線治療を過去に受けたことがある人や、ニキビとか皮膚の炎症が長期にわたってある人、免疫抑制剤を受けている人、特に色白の人で、日に焼けても黒くならずに赤くなる人は、あまり日に当たらない方が皮膚がんの予防の意味でも注意が必要です。

タールとかヒ素などの化学薬品も皮膚がんには良くないと言われていますので、こういったものに触れるような仕事をしている人は、なるべく検査をすることが皮膚がんの予防になります。

そして、男性の方が皮膚がんを発症しやすく、高齢者の方がより若年者よりも皮膚がんになる安いので、特に男性で高齢者の方は予防をするようにして言った方がいいでしょう。

皮膚がんとほくろの関係について

よく昔から大きなほくろがあったりすると、それが皮膚がんになると言われています。確かに、ほくろと言うのはメラニン細胞が関係していて、メラニン細胞ががん化するとメラノーマになるわけですが。

しかし、実際に普通の一般的に見られるようなほくろががんになって皮膚がんになるということはあまりないようです。

ただ、ほくろによってはそれが皮膚がんに発展するものがないわけでもないようです。

例えば、急にほくろが大きくなったり、異常に面積が大きかったり、何もなかったところにほくろがいきなり出現している、色が紫色が買っている、凹凸状の潰瘍などがある場合は、注意が必要なようです。

また、ほくろを傷つけるとそれが皮膚がんになる恐れがあるとも言われていますし、ほくろがもともと多い人や形が不定形であったりする人は皮膚がんのメラノーマになる確率が高くなるという統計もありますので、ほくろと皮膚がんの関係は単なる俗説でもないようです。

かといって、ほくろに対して異常に敏感になる必要もないと思われます。ほくろはだれでもありますし、よほど異様な形や大きさ出なければ、それほど心配する必要もないかと思います。

気になるようであれば医師に相談した方がいいでしょう。